抑郁、漏尿......女性在生完孩子后可能面临什么？

随着一声清脆的啼哭，一个新的生命诞生了，很多妈妈会长舒一口气，感叹自己终于“卸货”了。

但其实怀孕分娩只是成为妈妈道路上的第一个考验，新手妈妈们还需要面对很多身心上的变化，如产后抑郁、漏尿等。

无论是女性，还是家属，都可以提前了解这些变化，帮助每一个妈妈更好地应对这些问题。

产后抑郁症是指女性在生完孩子后出现的以哭泣、忧郁、疲乏、易怒、焦虑、沮丧、悲哀等一系列症状为特征的心理障碍，一般发生在产后6周内^[1]。

产后抑郁其实很高发，一项覆盖了5万多中国女性的研究显示，产后抑郁发病率近15%。而且，在经济相对落后的地区，发病率更高^[2]。

在很多家庭，家人们常常沉浸在新生命诞生的喜悦中，而忽略了妈妈的心理状态，甚至认为妈妈应该是最开心的那个人。

产后抑郁除了影响妈妈的情绪，还可能影响其母乳的分泌、对孩子的感情和孩子的健康，严重者甚至会导致夫妻不合、自杀甚至伤害孩子等^[3]。

目前还不了解为什么那么多女性在产后会出现抑郁。文化程度、产次、哺乳方式、家庭收入和夫妻关系都可能与产后抑郁的发生有关。

孕妇自己和家人都应该提前了解“产后抑郁”这一心理问题。提前做好婚育的安排，尽可能避免各类危险因素。怀孕期间及产后，妈妈们可以尝试保持心境的愉悦、做自己的事情，别给自己太大的压力。

同时，妈妈们也要直面自己的负性情绪，如果当自己的抑郁情绪已经无法自控，可以及时地去找精神心理科的医生寻求帮助。

大家可能对“盆底功能障碍性疾病（PFDD）”这个名词很陌生，但其最典型的一项表现让很多女性对生育充满了恐惧，那就是——漏尿。

妊娠和分娩是造成PFDD的主要原因。在妊娠和分娩过程中，盆底承受重力增加、激素水平变化及分娩时的损伤等，综合导致盆底肌肌力减退，影响盆腔器官功能^[4]。

PFDD可能会有压力性尿失禁、大便失禁、性功能障碍或慢性盆腔疼痛等表现^[4]。

前几年，我国一位著名女星曾在社交平台提起自己生完孩子后，甚至“打个喷嚏都会漏尿”，这就是典型的“压力性尿失禁”。国内的一项对530名产妇的研究中发现，有超过35%的产妇都出现了轻度尿失禁^[5]。

这些症状显然会大幅影响女性生活质量，甚至很多女性会因此感到羞耻。

想要预防PFDD，建议育龄女性一定要控制好体重，预防肥胖，首选自然分娩，避免会阴侧切术，以保护盆底功能^[4]。

同时，在产后可以尝试做"凯格尔运动"，也有助于预防漏尿等情况^[6]。凯格尔运动的做法很简单：

• 收缩盆底肌（即收缩肛门）约10秒，然后放松

• 一组做10次，每天建议做3组^[6]

已经出现PFDD的女性，如果症状较明显或感觉影响自己的生活等，应及时到妇科就诊，及早干预。有一些产后女性没有及时修复治疗，直至中老年后出现轻中度压力性痉挛，或不同程度的压力性尿失禁，严重的已经发展到子宫脱垂。

产后抑郁和PFDD只是妈妈们生完孩子后需要面对的其中2个问题，幸运躲过这些问题，可能也还会有其他健康风险，包括但不限于：

深静脉血栓

深静脉血栓是一个可能致命的疾病，一旦血凝块脱落，可能导致肺栓塞，严重者可能因此死亡。

女性在产后“坐月子”常常是久坐、久躺，腿部的血液流动变慢，容易产生血凝块，是深静脉血栓的高危人群。

所以，孕妇在产前产后都应该保持一定的活动量，避免长时间坐着或躺着，还可以尝试过膝的加压袜等来预防血栓形成^[7]。

感染

女性在产后可能会面临多种感染的风险升高，包括子宫感染、乳房感染等^[8]。

如果妈妈有产程较长、剖宫产、年龄较小等情况，可能更容易产生子宫感染；而进行母乳喂养的女性，可能因为喂养不当导致乳头及乳头周围皮肤破裂，发生乳腺炎^[8]。

这些感染性疾病会给女性带来非常明显的不适，包括发热、疼痛等。

贫血

贫血在女性怀孕期间及产后都很常见。原因包括缺铁、有相关病史（如地中海贫血等）、营养素（如叶酸、维生素B12等）缺乏或出血等^[9]。

对于计划怀孕的女性，建议在孕前至少1个月开始每日补充400-800μg叶酸，并持续整个妊娠期，不仅能够预防贫血，也能预防胎儿发生一些先天性的畸形^[9]。

从怀孕到产后的漫长时光，女性都面临各种各样对身心健康的考验。

我们并不希望制造焦虑，很多问题虽然会让人感到恐惧，但其实也都能预防，比如——

• 夫妻双方做好备孕的计划

• 孕期及产后注意规律作息、适当锻炼，保证营养均衡，避免久坐、暴饮暴食等不良习惯

• 提前了解正确的孕产知识、母乳喂养方法等

对于产妇的家属而言，最最最重要的，就是要在这期间给到产妇足够的关心和爱护。

审稿专家

姚若进丨中南大学湘雅医院产科主任医师

参考文献

[1]李为华, 李双力, 谭严. 中国产后抑郁的研究进展[J]. 中国生育健康杂志, 2016(1):3.

[2]钱耀荣, 晏晓颖. 中国产后抑郁发生率的系统分析[J]. 中国实用护理杂志, 2013, 29(012):1-3.

[3]https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/postpartum-unipolar-major-depression-epidemiology-clinical-features-assessment-and-diagnosis

[4]郑璇, 赵云. 孕期与产后盆底功能障碍性疾病及防治研究现状[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）, 2022, 18(3):366-372.

[5]李静. 女性产后盆底功能障碍性疾病筛查及护理对策[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(6):3.

[6]https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/pelvic-muscle-kegel-exercises-the-basics

[7]https://wsjkw.sh.gov.cn/ycfbj/20210326/dd430c0e0487470e8c6b5f7b262b0d24.html

[8]https://www.msdmanuals.cn/home/women-s-health-issues/postpartum-care/infections-of-the-uterus-after-delivery

[9]https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/anemia-in-pregnancy

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